Заседание экспертной комиссии по аттестации. Протокол квалификационной аттестации специалистов ооо

Руководители многих организаций инициируют периодическое проведение аттестации персонала . Подобная процедура может осуществляться в отношении сотрудников, занимающих любые должности, и обязана выполняться с учетом всех законодательных норм и порядков.

Для организации аттестации создают специальную комиссию , которая обязана вносить все результаты такой внутренней проверки в протокол и знакомить прошедших ее работников под роспись.

Проведение аттестации и последующее составление протокола выполняет такие функции :

Обязательно или добровольно

Каждый руководитель организации вправе самостоятельно принимать решение о необходимости проведения аттестации сотрудников. Законодательство РФ имеет отдельный перечень специалистов , которые в обязательном порядке должны принимать участие в подобной процедуре.

В основном перечень таких профессий представлен бюджетной сферой и к ним относятся:

  • работники медицинской сферы (врачи);
  • педагоги и учителя;
  • другие работники, занятые в технических отраслях.

В остальных случаях организации могут устанавливать периодичность проведения и перечень работников, которые будут проходить аттестацию по необходимости.

В том случае если работник не относится к категории профессий, которые на законодательном уровне обязываются к прохождению аттестации, он имеет право отказаться . Это не может послужить основанием для каких-либо действий по увольнению, но отказ, как правило, представляет сотрудника не в лучшем свете, и работодатель в таком случае может задуматься о целесообразности продолжения трудовых отношений.

Кого нельзя подвергать проверке

Существует установленный перечень работников , которые не подвергаются аттестации:

  1. Сотрудники, выполняющие свои трудовые обязанности от 11 месяцев и менее.
  2. Трудящиеся возрасте от 60 полных лет.
  3. Беременные женщины.
  4. Женщины, находящиеся в настоящее время в отпуске по уходу за ребенком.
  5. Женщины, которые вышли на работу после декретного отпуска и отработавшие с этого момента менее 11 месяцев.
  6. Персонал, который сдавал квалификационных экзамен 11 месяцев назад и менее.
  7. Работники, проходившие подобную аттестацию менее, чем 3 года назад.
  8. Работники, с которыми заключен срочный контракт.

Положение о проведении

При принятии руководителем решения о проведении аттестации все дальнейшие действия могут осуществляться только после разработки положения о порядке проведения .

В таком документе обязательно должна отражаться такая информация :

  • общие положения, касающиеся аттестации;
  • цели и задачи осуществления проверки;
  • сроки, в которые она должна осуществиться, а также дальнейшая периодичность проведения;
  • порядок создания аттестационной комиссии и имеющиеся у нее полномочия;
  • осуществление подготовки к проверке;
  • порядок осуществления, условия, наличие вспомогательных материалов, технических средств;
  • выведение итогов.

Кто составляет

Для составления протокола обычно назначается ответственное лицо , которое по роду своей должности ведет документацию организации или предприятия. Как правило, это секретарь. Причем не обязательно его вхождение в комиссию – он вполне может выполнять такие действия в ходе своей основной работы.

В любом случае такие действия доверяют выполнять лицам, знакомым с ведением документации и обладающим достаточным уровнем грамотности.

Основные требования и нюансы, которые учитываются при проведении самой проверки и выведению ее дальнейших результатов, диктуются статьей 81 Трудового кодекса РФ .

Учитывая то, что типовые правила проведения и протоколирования в ТК не указаны, каждая отдельная организация разрабатывает собственных порядок и правила осуществления проверки, а также основные шаги по ее осуществлению.

Проверка в большинстве случаев проводится в такие этапы:

  • утверждение положения;
  • отбор членов аттестационной комиссии;
  • утверждение состава комиссии;
  • определение перечня работников, которые будут проходить аттестацию;
  • разработка графика (особенно такой шаг актуален для тех организаций, в которых количество персонала, проходящего такую проверку, велико);
  • подготовка документации, касающейся осуществления текущей проверки работников;
  • организация доставки сотрудников к месту проверки, если такое действие входит общий порядок организации;
  • доведение до ведома работников о предстоящей проверке, месте, дате и времени;
  • непосредственное проведение проверки;
  • составление протокола заседания комиссии, в котором отражаются все полученные результаты;
  • принятие решения руководителем относительно дальнейших действий.

Ознакомление работников

Поскольку на законодательном уровне каждый работник имеет право к ознакомлению с результатами проверки, работодатель обязан предоставить такие данные .

Так как протокол содержит данные по всем работникам, то на каждого отдельного могут готовить выписку, на ней член трудового коллектива ставит свою подпись не позднее, чем через три дня после оформления. Хранение такой выписки осуществляется на протяжении установленного периода вместе со всей кадровой документацией по отдельному работнику.

Заполненный образец и выписка

Составление протокола осуществляется с отражением таких пунктов:

  • название документа;
  • дата составления;
  • основные реквизиты приказа, который является основание для проведения проверки;
  • указание ФИО сотрудников, знания которых оценивались, и занимаемые ими должности;
  • результаты проведенной проверки и факт прохождения каждым из них минимального порога;
  • подпись членами комиссии и председателем.

При составлении выписки отражается следующая информация, содержащаяся в ней:

  • ФИО сотрудника и его должность;
  • дата проведения проверки;
  • результат, полученный в ходе проведения аттестации;
  • решение комиссии по сотруднику.

Особенности для педагогов

В отдельных случаях проведения текущих аттестаций работников имеются некоторые особенности . В частности, отличительные черты имеет и проверка, проводимая в педагогическом коллективе:

  1. В результате осуществления проверки аттестационная комиссия может получать и выносить рекомендации в отношении каждого работника. Подобная информация может касаться как необходимости расторжения трудового договора, так и внесения в кадровый реестр, из которого в дальнейшем берутся сотрудники на руководящие должности.
  2. Любые действия, которые в дальнейшем будут применяться к педагогическому работнику, в обязательном порядке должны быть отражены в протоколе заседания аттестационной комиссии и выписке по конкретному работнику.
  3. При желании конкретного педагога повысить свою квалификацию он должен самостоятельно написать заявление на имя директора образовательного учреждения.
  4. При личном желании работника педагогической сферы решение об участии в аттестации выносится на уровне органа власти, которому подчиняется конкретное образовательное учреждение.

Судебная практика

Нередко осуществляемые работодателями действия в отношении сотрудников вызывают несогласие персонала и попытку опротестовать решения . В таком случае имеется возможность оформить исковое заявление , к которому в обязательном порядке прикладывается вся документация, имеющая отношение к проведению проверки – положение об аттестации, протокол и отдельная выписка.

Принятие решения будет основываться на положениях Трудового кодекса, а также законности действий работодателя и условиях проведения аттестации.

Открыть документ в галерее:



Текст документа:

Общество с ограниченной

ответственностью "Плюс"

ПРОТОКОЛ

заседания аттестационной

комиссии

Председатель - И.И.Кухаревич.

Секретарь - О.С.Тимовец.

Всего членов комиссии - 6.

Присутствовали - А.В.Закревский, И.И.Кухаревич, Н.И.Кучура, П.П.Николаев, О.С.Тимовец.

Приглашенные - начальник сектора договорной и претензионно-исковой работы Ватрушкин Г.В., юрисконсульт II категории Одинцов Ю.В.

Повестка дня:

О соответствии занимаемой должности Одинцова Юрия Вячеславовича, юрисконсульта II категории.

Сообщение начальника сектора договорной и претензионно-исковой работы Ватрушкина Г.В. об оценке практической деятельности Одинцова Ю.В., его профессионально-деловых и личностных качеств.

Сообщение юрисконсульта II категории Одинцова Ю.В. о его работе.

Ватрушкина Г.В. - Одинцов Ю.В. зарекомендовал себя квалифицированным работником, качественно и своевременно выполняет свои должностные обязанности. Инициативен и самостоятелен при решении поставленных задач. При его участии разработаны новые положения о структурных подразделениях организации, должностные инструкции работников. За период с прошлой аттестации Одинцов Ю.В. подготовил документы и принял участие в судебных заседаниях в общих и хозяйственных судах, по результатам которых в пользу организации было взыскано 108560890 руб. Деятельность Одинцова Ю.В. в процессе согласования условий хозяйственных договоров направлена на минимизацию рисков и ответственности организации. Дисциплинированный и уравновешенный при разрешении возникших конфликтных ситуаций.

Одинцова Ю.В. - Полностью согласен с представленной на меня характеристикой, считаю себя достойным повышения в должности.

ВЫСТУПИЛИ:

Вопросы к руководителю аттестуемого:

Николаев П.П. - Соответствует ли Одинцов Ю.В. занимаемой должности? Какие можете дать рекомендации в отношении данного работника?

Ответы руководителя аттестуемого:

Ватрушкин Г.В. - Считаю, что Одинцов Ю.В. полностью соответствует занимаемой должности и может быть включен в резерв кадров на вышестоящую должность.

Вопросы к аттестуемому:

Закревский А.В. - На какие моменты при согласовании условий хозяйственных договоров в первую очередь обращаете внимание? Какие условия следует включать в договоры, чтобы избежать негативных последствий?

Николаев П.П. - Какие действия необходимо предпринять для взыскания дебиторской задолженности?

Ответы аттестуемого:

Одинцов Ю.В. - В первую очередь при согласовании условий проекта договора, поступившего от контрагента, необходимо обратить внимание, соответствует ли указанный договор требованиям законодательства, не запрещено ли заключение такой сделки, оговорены ли все существенные условия договора, каковы размеры ответственности сторон за нарушение условий договора, предусмотрена ли возможность одностороннего отказа от исполнения договора в случае существенного нарушения договора контрагентом. При несогласии с проектом договора составляется протокол разногласий, в котором оговариваются желаемые условия.

Взыскание дебиторской задолженности может производиться в досудебном или судебном порядке. Первоначально изучаются документы, на основании которых возникла задолженность (договор, ТТН, счета и т.д.), причины возникновения задолженности, устанавливается возможность взыскания задолженности в досудебном порядке, составляется претензия с указанием сумм основного долга и штрафных санкций. При необходимости подготавливаются документы в суд.

Кухаревич И.И. - Считаю необходимым признать Одинцова Ю.В. соответствующим занимаемой должности и рекомендовать включить его в резерв кадров на вышестоящую должность.

1. Признать Одинцова Ю.В. соответствующим занимаемой должности.

Голосовали: "соответствует занимаемой должности" - 4 человека; "не полностью соответствует занимаемой должности с повторной аттестацией через один год при условии выполнения рекомендаций аттестационной комиссии" - нет; "не соответствует занимаемой должности" - нет. Председатель Подпись И.И.Кухаревич Секретарь Подпись О.С.Тимовец С результатами голосования ознакомлен Подпись Ю.В.Одинцов

Приложения к документу:

  • (Adobe Reader)

Какие документы есть еще:

Что еще скачать по теме «Протокол»:


  • Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение.

  • В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.

Важно не только проводить своего рода «срез знаний» для своих работников, но и правильно оформить его результаты. Ведь всегда могут найтись недовольные персоны, которые пригрозят не только трудовой инспекцией, но и прокуратурой, судом. Поможем обезопасить себя от негативных последствий.

Роль документа

Вряд ли кого из руководителей организаций, работников кадровых служб необходимо убеждать в необходимости безупречного оформления аттестационных документов. Этого требуют не только периодические проверки трудовой инспекции, но существующая угроза возникновения конфликтных ситуаций с сотрудником, подвергшимся дисциплинарному взысканию, оспаривающему действия работодателя. Включая неверное (с его точки зрения) изменение разряда, квалификации.

Судебные инстанции, чаще всего, принимают сторону наемного работника. Чтобы доказать правомерность своих действий, представителю нанимателя необходимо продемонстрировать соблюдение всех существующих норм. Особенно часто конфликты возникают на почве проведенной аттестации. При этом большую роль играет , который фиксирует все этапы работы этого органа.

Общие требования делового документооборота

Требования к номенклатуре дел вне зависимости от формы собственности и вида деятельности организации мало отличаются. Поэтому стандартный протокол заседания аттестационной комиссии оформляют единообразно. Его форму утверждают приказом руководителя предприятия. Он служит приложением к положению или инструкции по проведению комиссии. Тем же приказом назначают:

  • председателя;
  • заместителя председателя;
  • секретаря;
  • членов комиссии.

Обязательными реквизитами являются название организации, дата, место проведения заседания, список присутствующих. На последнем листе протокол заседания аттестационной комиссии на соответствие занимаемой должности подписывает председательствующий и секретарь.

Обычно если в мероприятии принимают участие более 15 человек, то их список не приводят на первом листе, а выносят отдельным приложением.

Обязательные мелочи и формулировки

Для облегчения усвоения сути и придания стандартного вида протокол аттестации на соответствие занимаемой должности содержит:

  • вопросы повестки, начинающиеся со слов «О …» или «Об …»;
  • часть обсуждения, начинающуюся со «Слушали …» или «Выступили …»;
  • подведение итогов, сформулированных как «Постановили …» или «Решили …».

В роли первого оратора выступает должностное лицо, которое готовило характеристику на аттестуемого работника.

Не забудьте приложить к протоколу список заданных вопросов и ответы на них. Насколько подробно все это изложить – решайте сами.

Особенности аттестации педагогов

Работа аттестационной комиссии в педагогических коллективах имеет свои особенности. По ее результатам администрации могут быть даны рекомендации для назначения сотрудника на должность, не соответствующую его стажу работы или квалификационному разряду. Такую информацию содержит протокол заседания аттестационной комиссии педагогических работников .

Аттестация для получения квалификационной категории проводится по желанию преподавателя в заявительном порядке, что должно быть документально отражено. При этом комиссию назначает не работодатель, а орган власти соответственно подчиненности образовательного учреждения.

В отличие от квалификации – подтверждения занимаемой должности, когда протокол аттестационной комиссии является тайной для посторонних людей, информацию о присвоении новой квалификации обнародуют путем издания распорядительного акта органа власти.

Ознакомление работников с результатами проверки

Так как общий протокол содержит информацию об аттестации сразу нескольких работников, для ознакомления с индивидуальными результатами изготавливают выписку из протокола заседания аттестационной комиссии . На ней не позднее чем в течение 3-х рабочих дней аттестованный специалист должен оставить свою подпись. Этот документ содержит:

  • полные имя, фамилию, отчество аттестуемого;
  • его должность с указанием подразделения, в котором он работает;
  • дату проведения аттестации;
  • заключительный результат голосования членов комиссии;
  • дословное решение аттестационной комиссии.

Выписка, подтверждающая факт того, что сотрудник с ней ознакомлен, хранится в личном деле.

В заключение можно посоветовать не заниматься ненужным творчеством, оформляя протокол аттестации работников (образец всегда можно найти в правовой части интернета). Это приведет только к неразберихе, несоответствию стандартам, нарушениям кадрового делопроизводства. Подобные действия могут повлечь даже наложение административного взыскания и иные неприятности.

После проведения аттестации сотрудников организации комиссия должна огласить ее результат. Главным документов, который отражает все сведения об аттестуемом, хоте проверки и конечный результат является протокол заседания аттестационной комиссии. При этом все проходившие аттестацию должны быть ознакомлены с ее результатам лично и под роспись.

Определенной унифицированный формы для данного документа не предусмотрено, в связи с этим его разрабатывают самостоятельно, после чего форма и порядок ее заполнения заносятся в в организации. Протокол можно составить на , где находятся все необходимые реквизиты. Ведение на заседании комиссии протокола предоставляется, как правило, одному из членов комиссии, либо назначается секретарь.

При составлении документа необходимо отразить в нем следующие данные:

  • Документ должен носить соответствующее название.
  • Дата заседания комиссии и номер протокола
  • Указано место проведения.
  • Указывается перечень аттестационной комиссии, а также список приглашенных сотрудников.
  • Личные сведения об аттестуемом – должны быть указаны его ФИО, подразделение и должность в соответствии со штатным расписанием.
  • Должны быть отражены в кратком виде сообщения аттестуемого работника о его работе, а также перечислены ответы на заданные ему вопросы.
  • Результат итоговых голосований комиссии, где указаны все голоса «за» и «против», а также обозначается итоговое решение о соответствии или несоответствии занимаемой им на предприятии должности. В том числе решение о направление на дополнительное обучение или переобучение.

Протокол должен быть составлена правильно и не допускать подчисток и помарок, подписан всеми членами комиссии. Последним ставит свою роспись глава комиссии. Дальнейшее внесение изменений или дополнений в уже подписанный документ не допускается. Итоги проведенной аттестации сотрудника (результат голосования и вынесенное решение) необходимо в обязательном порядке внести в , после чего протокол передается на хранение в отдел кадров.

Образец и бланк протокола аттестационной комиссии

ПРОТОКОЛ

от 26 . ноября 2013 № _ 1 _

Присутствовали:

Председатель

Заместитель председателя Вера Викторовна Дмитриева

Секретарь Наталья Борисовна Миронова:

Члены комиссии:

ПОВЕСТКА ДНЯ

О соответствии Сизовой Юлии Сергеевны, педагог – психолог ,

(Ф.И.О., должность)

воспитатель

СЛУШАЛИ:

, который ознакомил

(Ф.И.О. секретаря)

Сизову Юлию Сергеевну,

воспитатель

(Ф.И.О., должность)

Созовой Ю.С. достаточного практического

(Ф.И.О. аттестуемого)

РЕШИЛИ:

Признать_______________ Сизову Юлию Сергеевну ______________,

(Ф.И.О. аттестуемого)

воспитатель _________________;

(указывается должность работника)

(подпись) (Ф.И.О.)

(подпись) (Ф.И.О.)

(подпись) (Ф.И.О.)

(подпись) (Ф.И.О.)

____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

(подпись) (Ф.И.О.)

ПРОТОКОЛ

заседания аттестационной комиссии с целью подтверждения

соответствия занимаемой должности педагогических работников

муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения

муниципального образования город Краснодар средней

общеобразовательной школы № 22

от 13 января 2014 № _ 2 _

Присутствовали:

Председатель Ирина Николаевна Кукушкина заместитель директора по УМР.

Заместитель председателя Вера Викторовна Дмитриева заместитель директора по УВР.

Секретарь Наталья Борисовна Миронова: учитель русского языка и литературы высшей квалификационной категории.

Члены комиссии:

М.В. Шевченко: председатель первичной профсоюзной организации МБОУ СОШ № 22

А.В. Чехолкова: учитель математики первой квалификационной категории.

М.А. Табакова: учитель начальных классов первой квалификационной категории

ПОВЕСТКА ДНЯ

О соответствии Авдышевой Валентины Ювельевны, учитель начальных классов ,

(Ф.И.О., должность)

квалификационным требованиям по занимаемой должности воспитатель

СЛУШАЛИ:

Миронову Наталью Борисовну секретаря , который ознакомил

(Ф.И.О. секретаря)

членов аттестационной комиссии с представлением на Авдышеву Валентину Ювельевну,

воспитатель

(Ф.И.О., должность)

С учётом стажа педагогической работы Авдышевой В. Ю. достаточного практического

(Ф.И.О. аттестуемого)

опыта и компетентности, качественного и в полном объеме выполнения должностных обязанностей

РЕШИЛИ:

Признать_______________ Авдышеву Валентину Ювельевну ______________,

(Ф.И.О. аттестуемого)

Соответствует _______________ воспитатель _________________;

(указывается должность работника)

при условии прохождения профессиональной переподготовки или повышения квалификации;

Не соответствует занимаемой должности__________________________.

(указывается должность работника)

Председатель ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Заместитель председателя____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Секретарь ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии: ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

С протоколом ознакомлен: ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

ПРОТОКОЛ

заседания аттестационной комиссии с целью подтверждения

соответствия занимаемой должности педагогических работников

муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения

муниципального образования город Краснодар средней

общеобразовательной школы № 22

от 12 февраля 2014 № _ 3 _

Присутствовали:

Председатель Ирина Николаевна Кукушкина заместитель директора по УМР.

Заместитель председателя Вера Викторовна Дмитриева заместитель директора по УВР.

Секретарь Наталья Борисовна Миронова: учитель русского языка и литературы высшей квалификационной категории.

Члены комиссии:

М.В. Шевченко: председатель первичной профсоюзной организации МБОУ СОШ № 22

А.В. Чехолкова: учитель математики первой квалификационной категории.

М.А. Табакова: учитель начальных классов первой квалификационной категории

ПОВЕСТКА ДНЯ

О соответствии Просветовой Светланы Валентиновны, учитель начальных классов ,

(Ф.И.О., должность)

квалификационным требованиям по занимаемой должности воспитатель

СЛУШАЛИ:

Миронову Наталью Борисовну секретаря , который ознакомил

(Ф.И.О. секретаря)

членов аттестационной комиссии с представлением на Просветову Светлану Валентиновну,

воспитатель

(Ф.И.О., должность)

С учётом стажа педагогической работы Просветовой С.В. достаточного практического

(Ф.И.О. аттестуемого)

опыта и компетентности, качественного и в полном объеме выполнения должностных обязанностей

РЕШИЛИ:

Признать_______________ Просветову Светлану Валентиновну ______________,

(Ф.И.О. аттестуемого)

Соответствует _______________ воспитатель _________________;

(указывается должность работника)

при условии прохождения профессиональной переподготовки или повышения квалификации;

Не соответствует занимаемой должности__________________________.

(указывается должность работника)

Председатель ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Заместитель председателя____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Секретарь ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии: ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

С протоколом ознакомлен: ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

ПРОТОКОЛ

заседания аттестационной комиссии с целью подтверждения

соответствия занимаемой должности педагогических работников

муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения

муниципального образования город Краснодар средней

общеобразовательной школы № 22

от 14 марта 2014 № _ 4 _

Присутствовали:

Председатель Ирина Николаевна Кукушкина заместитель директора по УМР.

Заместитель председателя Вера Викторовна Дмитриева заместитель директора по УВР.

Секретарь Наталья Борисовна Миронова: учитель русского языка и литературы высшей квалификационной категории.

Члены комиссии:

М.В. Шевченко: председатель первичной профсоюзной организации МБОУ СОШ № 22

А.В. Чехолкова: учитель математики первой квалификационной категории.

М.А. Табакова: учитель начальных классов первой квалификационной категории

ПОВЕСТКА ДНЯ

О соответствии Черновой Елены Ивановны, учитель начальных классов ,

(Ф.И.О., должность)

квалификационным требованиям по занимаемой должности воспитатель

СЛУШАЛИ:

Миронову Наталью Борисовну секретаря , который ознакомил

(Ф.И.О. секретаря)

членов аттестационной комиссии с представлением на Чернову Елену Ивановну,

воспитатель

(Ф.И.О., должность)

С учётом стажа педагогической работы Черновой Е.И. достаточного практического

(Ф.И.О. аттестуемого)

опыта и компетентности, качественного и в полном объеме выполнения должностных обязанностей

РЕШИЛИ:

Признать_______________ Чернову Елену Ивановну ______________,

(Ф.И.О. аттестуемого)

Соответствует _______________ воспитатель _________________;

(указывается должность работника)

при условии прохождения профессиональной переподготовки или повышения квалификации;

Не соответствует занимаемой должности__________________________.

(указывается должность работника)

Председатель ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Заместитель председателя____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Секретарь ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии: ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

С протоколом ознакомлен: ____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)